研究发现服用普通避孕药群体患脑肿瘤的几率增加5倍

一项新的研究发现，服用某些常见的避孕激素一年或一年以上与罹患需要手术切除的脑瘤的风险增加有关。研究结果突出表明，妇女需要定期检查她们的避孕药物。

孕激素是模拟女性天然性激素--黄体酮的合成激素药物。它们主要用于激素避孕和更年期激素治疗，可以单独使用，也可以与另一类性激素--雌激素联合使用，但也可用于治疗子宫内膜异位症和多囊卵巢综合症等疾病。

法国研究人员最新发表的一项研究首次将长期使用某些孕激素与罹患一种名为颅内脑膜瘤的脑肿瘤的风险增加联系起来，这种肿瘤占中枢神经系统原发性肿瘤的 40%。这种肿瘤虽然是良性的，但它是从环绕大脑和脊髓的脑膜上长出来的，会影响这些结构，因此必须进行手术切除。

法国国家药品和保健品安全局（ANSM）的研究人员研究了108366名女性的数据，其中18061名女性在2009年至2018年间接受了脑部手术，切除了颅内脑膜瘤。这些数据来自法国国家健康数据系统（SNDS），每个病例都与五个出生年份和居住地区的对照组相匹配。研究人员研究了特定孕激素与脑膜瘤发病率之间的关系。

尽管所研究的某些孕激素只在法国（丙孕酮）或少数几个国家（甲羟孕酮）使用，但其他孕激素（黄体酮、左炔诺孕酮、羟孕酮和甲羟孕酮）却在全世界广泛使用。本文使用的是最常见的品牌名称，但不一定包括所有的品牌名称。

在考虑了潜在的影响因素后，研究人员发现，长期使用 150 毫克醋酸甲羟孕酮（Depo-Provera）注射剂（一年或一年以上）与颅内脑膜瘤风险增加 5.6 倍有关，而颅内脑膜瘤需要手术治疗。长期口服 5 毫克甲地孕酮（Colprone）的风险增加 4.1 倍，口服 0.125 毫克/0.5 毫克丙孕酮（Surgestone）的风险增加 2.7 倍。使用这些孕激素不足一年似乎没有这种风险。黄体酮（Prometrium、Utrogestan、Endometrin）、氢化黄体酮（Femoston）或广泛使用的左炔诺孕酮释放宫内节育器（IUDs），无论其所含剂量如何，都没有明显的风险增加。

服用醋酸氯地孕酮（Belara、Gynorelle、Lutéran、Prostal）、醋酸诺美孕酮（Lutenyl、Naemis、Zoely）和醋酸环丙孕酮的女性风险过高，考虑到这些药物已知会增加脑膜瘤风险，这并不奇怪。至于地诺孕酮（Lafamme、Natazia、Qlaira）或羟孕酮（Delalutin、Proluton、Makena），由于接受这些药物的妇女人数较少，因此无法得出结论。

这是一项观察性研究，因此无法确定因果关系。研究人员承认，SNDS 数据库缺乏关于所有临床细节和处方孕激素适应症的信息。他们也无法将脑膜瘤的遗传倾向和暴露于高剂量辐射这一风险因素考虑在内。

然而，据估计，全世界有 7 400 万名妇女使用醋酸甲羟孕酮作为避孕手段，因此可归因于此的脑膜瘤数量可能很高。

研究结果强调，妇女需要定期与医生复查避孕药物。

昆士兰大学妇产科副教授、执业妇产科医生吉诺-佩科拉罗说："这些研究结果的发布应该......及时提醒妇女定期检查自己的避孕需求，以确保她们仍在使用最适合自己的产品。"

阿德莱德大学（University of Adelaide）的妇科医生兼副教授苏珊-埃文斯（Susan Evans）认为，它们还可能鼓励更多的妇女转而使用避孕释放型宫内节育器。

"这一信息将进一步加速人们从口服激素药物向宫内节育器偏好的转变，"埃文斯说。"美国凯泽家庭基金会发现，1995-2017年间，宫内节育器的使用率从2%上升到14%，而口服避孕药的使用率则从31%下降到22%"。

这项研究只考虑了醋酸甲羟孕酮 150 毫克的剂量。由于这种药物在法国很少使用，因此迫切需要在其他更广泛使用这种药物的国家开展进一步研究，以评估相关的脑膜瘤风险，从而更好地了解剂量-反应关系。

这项研究发表在《英国医学杂志》上。

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