研究发现中年时积累的腹部脂肪与老年痴呆症存在联系

将在 RSNA 会议上发表的一项研究表明，中年时积累的腹部内脏脂肪水平较高与阿尔茨海默病发病风险增加有关。这项研究对 54 名参与者进行了脑部扫描，结果表明这种脂肪类型与早期脑部变化和炎症有关，突出了其作为早期阿尔茨海默氏症干预目标的潜力。

下周将在北美放射学会（RSNA）年会上发表的一项研究显示，中年时腹部内脏脂肪含量较高与阿尔茨海默氏症的发病有关。内脏脂肪是腹部深处内脏器官周围的脂肪。研究人员发现，这种隐藏的腹部脂肪与大脑的变化有关，这种变化要比阿尔茨海默氏症最早出现的记忆力减退症状早 15 年。

据阿尔茨海默氏症协会称，目前有 600 多万美国人患有阿尔茨海默氏症。预计到 2050 年，这一数字将上升到近 1300 万。每五名女性和每十名男性中就有一人会在一生中罹患阿尔茨海默病。

识别早期阿尔茨海默氏症风险

为了及早发现阿尔茨海默氏症的风险，研究人员在认知正常的中年人群中评估了大脑核磁共振成像体积、正电子发射断层扫描（PET）中淀粉样蛋白和tau摄取量与体重指数（BMI）、肥胖、胰岛素抵抗和腹部脂肪组织之间的关系。淀粉样蛋白和 tau 蛋白被认为会干扰脑细胞之间的交流。

该图显示，在平均年龄为 50 岁的 54 名参与者中，神经炎症（黄色）的增加与大脑白质中较高的隐性脂肪（内脏脂肪）有关。绿色为正常白质。图片来源：RSNA/Mahsa Dolatshahi, M.D., M.P.H.

关于脂肪类型和阿尔茨海默氏症风险的独特研究

"尽管有其他研究将体重指数（BMI）与脑萎缩甚至更高的痴呆症风险联系在一起，但此前还没有任何研究将特定类型的脂肪与认知能力正常的人体内实际的阿尔茨海默病蛋白联系在一起，"该研究的作者、圣路易斯华盛顿大学医学院马林克罗特放射学研究所（MIR）博士后研究员、医学博士Mahsa Dolatshahi说。"类似的研究还没有调查过内脏脂肪和皮下脂肪的不同作用，尤其是在阿尔茨海默氏症淀粉样蛋白病理方面，早在中年时就有了"。

研究方法和结果

在这项横断面研究中，研究人员分析了 54 名认知健康的参与者的数据，他们的年龄从 40 岁到 60 岁不等，平均体重指数为 32。参与者接受了葡萄糖和胰岛素测量以及葡萄糖耐量测试。腹部核磁共振成像测量了皮下脂肪（皮下脂肪）和内脏脂肪的体积。脑部核磁共振成像测量了受阿尔茨海默病影响的大脑皮层厚度。正电子发射计算机断层扫描（PET）用于检查 32 名参与者中一部分人的疾病病理，重点是阿尔茨海默病中堆积的淀粉样斑块和 tau 结。

研究人员发现，内脏脂肪与皮下脂肪的比率越高，楔前皮质的淀粉样蛋白 PET 示踪剂摄取量就越高。这种关系在男性中比在女性中更严重。研究人员还发现，较高的内脏脂肪测量值与大脑炎症负担加重有关。

Dolatshahi博士说："有几种途径被认为发挥了作用。内脏脂肪的炎症分泌--相对于皮下脂肪潜在的保护作用--可能会导致大脑炎症，这是导致阿尔茨海默氏症的主要机制之一。"

对早期诊断和干预的影响

资深作者、医学博士 Cyrus A. 拉吉（Cyrus A. Raji）是放射学和神经病学副教授，也是医学研究院神经磁共振成像主任。他说："这项研究强调了隐藏脂肪可增加阿尔茨海默病风险的一个关键机制。它表明，这种大脑变化平均早在50岁时就会发生，比阿尔茨海默氏症最早的记忆丧失症状发生早15年。研究结果可能表明，内脏脂肪是改变未来脑部炎症和痴呆症风险的治疗目标。通过超越体重指数，更好地描述核磁共振成像上身体脂肪的解剖分布特征，我们现在对这一因素可能增加阿尔茨海默病风险的原因有了独特的更好的理解。"

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